《景岳全书》:具有清热解毒,消肿排脓之功效。主治阳分痈毒,或在脏腑肺膈胸乳之间者。
歌诀:连翘金贝用公英,土贝红藤金银花。再加一味夏枯草,清热消肿效堪夸。组成用法:
组成:金银花、贝母(土者更佳)、蒲公英、夏枯草各三钱,红藤七八钱,连翘一两或五七钱。
用法:用好酒二碗,煎一碗服。服后暖卧片时。
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方义
方用连翘、金银花、蒲公英清热解毒;配以土贝母、夏枯草泄火散郁结;红藤祛风镇痛消炎,以加强消肿散结止痛之力,共奏清热解毒,消散痈肿之功。
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连翘金贝煎医案
乳痈初期案患者刘女士,28 岁,
产后半月,处于哺乳期。3 天前自觉右侧乳房胀痛,逐渐加重,伴有发热,体温 38.5℃,头痛,全身不适,乳房局部皮肤微红、触痛明显,可触及硬块,乳汁排出不畅,舌尖红,苔薄黄,脉弦数。
诊断为乳痈初期,辨证属热毒壅盛。治以清热解毒、消肿散结,予连翘金贝煎加味:连翘 15g,金银花 15g,浙贝母 10g,蒲公英 30g,夏枯草 10g,青皮 6g,通草 3g,瓜蒌皮 10g。3 剂,每日 1 剂,水煎取汁 400ml,分早晚两次温服。同时指导患者保持乳房清洁,定时排空乳汁,用温热毛巾局部热敷。
3 剂服完,患者发热症状减轻,体温降至 37.8℃,乳房胀痛缓解,硬块变软。效不更方,继服 5 剂,发热消失,乳房硬块明显缩小,疼痛基本消失,乳汁排出通畅。再服 2 剂巩固疗效,乳痈痊愈。
按语:患者产后乳汁淤积,乳络不畅,化热成毒,发为乳痈。连翘金贝煎中连翘清热解毒、消肿散结,为君药;金银花助连翘增强清热解毒之力,浙贝母清热化痰、散结消肿,共为臣药;加蒲公英、夏枯草清热解毒、散结消肿,加强对乳痈的治疗;青皮疏肝理气,通草通乳络,瓜蒌皮清热化痰、宽胸散结,使乳汁通畅,热毒得散。全方共奏清热解毒、消肿散结之效,使乳痈在初期得以迅速控制并治愈。
瘰疬案
患者王先生,35 岁。
近 2 个月来,发现颈部两侧逐渐出现多个大小不等的肿块,如黄豆至蚕豆大小,质地较硬,活动度尚可,肿块皮色不变,按之微痛,伴有心烦易怒,口苦咽干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
诊断为瘰疬,辨证为痰火郁结。治以清热化痰、软坚散结,投连翘金贝煎化裁:连翘 12g,金银花 10g,浙贝母 12g,玄参 15g,牡蛎 20g(先煎),夏枯草 12g,柴胡 6g,黄芩 10g,青皮 8g,甘草 6g。7 剂,每日 1 剂,水煎服。
7 剂后,患者心烦易怒、口苦咽干症状减轻,肿块按之疼痛缓解。原方去柴胡、黄芩,加猫爪草 15g,再服 10 剂,颈部肿块明显缩小。继续服用 10 剂巩固疗效,瘰疬肿块基本消失。
按语:情志不畅,肝郁化火,炼液为痰,痰火互结于颈部,发为瘰疬。连翘金贝煎清热化痰,连翘、金银花清热解毒;浙贝母化痰散结;加玄参、牡蛎、夏枯草清热滋阴、软坚散结;柴胡、黄芩疏肝清热;青皮理气化痰。后期去柴胡、黄芩,加猫爪草增强化痰散结之力。全方使痰火得清,郁结得散,瘰疬渐消。
肺痈初期案患者赵女士,40岁。
一周前因外感风热后,出现发热,体温 38.2℃左右,咳嗽,咳痰黄稠,胸痛,呼吸时疼痛加重,咽干口燥,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。胸部 X 光提示肺部纹理增粗。
诊断为肺痈初期,辨证属风热犯肺,痰热内蕴。治以疏风清热、化痰止咳、解毒散结,用连翘金贝煎加减:连翘 15g,金银花 15g,浙贝母 10g,桔梗 10g,黄芩 10g,芦根 30g,薏苡仁 20g,冬瓜仁 15g,甘草 6g。5 剂,每日 1 剂,水煎服。
5 剂后,患者发热减轻,体温 37.5℃左右,咳嗽、咳痰症状缓解,胸痛减轻。原方去芦根,加沙参 15g,再服 7 剂,诸症基本消失,复查胸部 X 光肺部纹理恢复正常。
按语:外感风热之邪,侵袭肺卫,肺气失宣,痰热内生,发为肺痈初期。连翘金贝煎中连翘、金银花疏风清热、解毒;浙贝母清热化痰;桔梗宣肺止咳、排脓;黄芩清肺热;芦根清热生津;薏苡仁、冬瓜仁清热利湿、化痰排脓。后期去芦根,加沙参养阴清热,防止热邪伤阴。全方共奏疏风清热、化痰止咳、解毒散结之效,使肺痈初期邪热得清,肺气宣畅,疾病向愈。
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郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。
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